Štádiá psoriázy sú definované časové intervaly, počas ktorých choroba nadobúda svoje charakteristické črty. Mnoho psoriatikov mylne nazýva štádium ťažkou alebo ľahkou formou ochorenia, v lekárskych záznamoch sa však tento termín používa v úplne inom zmysle.
Aké sú štádiá psoriázy?
Psoriáza je považovaná za recidivujúcu kožnú patológiu, pri ktorej je na vine genetika. Podľa dermatológov trpia touto chorobou najmenej 2% svetovej populácie, čo znamená, že problém je veľmi naliehavý. Počas psoriázy sú zreteľne rozlíšené 2 stavy:
- Relaps.Tento výraz označuje zhoršenie stavu pokožky. Pri relapse pacient trpí svrbením, bolesťou, pálením, hojnými vyrážkami na koži, podráždením a nepríjemnými pocitmi. Situáciu obete zhoršuje nespavosť, neurózy a úzkosť.
- Remisia.Toto slovo sa používa na označenie zlepšenia vzhľadu pokožky. Pri remisii pokožka získa späť svoju normálnu farbu, začervenanie zmizne a plocha psoriatických plakov sa zmenší.
Štádiá psoriázy čiastočne duplikujú popis remisií a relapsov, takže mnoho dermatológov používa tieto slová zameniteľne. V klinickej praxi sú opísané 3 stupne psoriázy:
- štádium postupu;
- stacionárne;
- regresná fáza.
Ak vezmeme do úvahy, že hovoríme o cyklickom procese, fázy postupne do seba prúdia a tvoria nepretržitý priebeh choroby.
Fakt!Stupeň pokroku sa považuje za najťažšie cítiť.
Čo je priebeh psoriázy?
Postupovú fázu spúšťa množstvo spúšťacích prvkov, napríklad chladné obdobie alebo stres. V niektorých prípadoch ani skúsený dermatológ nedokáže jednoznačne určiť spúšťač. V priebehu postupnej fázy sa stane toto:
- Psoriatické uzliny sa rýchlo vyvíjajú, ovplyvňujú pokožku, vzájomne sa spájajú v takzvaných plakoch, ktoré sa šupinajú a svrbia. Plaketa je škvrna ľubovoľného tvaru, najčastejšie okrúhla alebo oválna, niekedy s nerovným okrajom.
- Papuly, to znamená jednotlivé uzliny psoriatickej vyrážky, sú na koži hrčky. Okraje papuliek sa neodlupujú a stredná časť sa odlupuje. Keď sa nahromadí veľké množstvo mŕtvych šupín, plaky začnú stúpať nad povrch kože. Opuchy im dodávajú ešte vypuklejší a nerovnomerný vzhľad.
- Pre toto štádium patológie je charakteristická izomorfná reakcia, ktorá spočíva v exacerbácii vyrážok s léziami na koži, škrabancami, injekciami, rezmi, mikrotraumami. Tento jav nesie meno Köbner.
Pre progresívne štádium psoriázy je charakteristická oneskorená reakcia. V niektorých prípadoch sa kožné vyrážky objavia asi 9 dní po vystavení pôsobeniu spúšťača (napríklad potravinového alergénu). Psoriatická vyrážka sa zvyčajne objaví do 24 hodín po vystavení nepriaznivým faktorom.
Zaujímavé!95% psoriatikov má nejaký druh potravinovej intolerancie, ktorý môže spôsobiť relaps. Aby ste sa vyhli exacerbácii, musíte si viesť potravinový denník a sledovať reakciu na rôzne druhy potravín.
Stacionárne a recesívne fázy
Stacionárne štádium je obdobie priebehu psoriázy, počas ktorého je stav obete relatívne stabilizovaný. V nehybnom stave:
- Psoriatické plaky majú hladký obrys. Celý povrch plaku je pokrytý hrubou vrstvou šupín, ktoré sa ľahko odlupujú. Svrbenie a nepríjemné pocity sú mierne. Okolo papulov nie je žiadny jasne červený zapálený okraj.
- Pri mikrotraumách kože nie je pozorovaný Koebnerov fenomén, to znamená, že poškriabanie alebo prerezanie zdravej kože sa už nezmení na psoriatický plak.
Regresívne alebo recesívne štádium je charakterizované rozsiahlymi léziami psoriázy. Najskôr je okolo papúl vidieť pseudoatrofický okraj a potom si pacienti všimnú rýchle zastavenie odlupovania kože s tvorbou hyperpigmentačných plakov v danom mieste.
Závažnosť patológie
Ďalším diagnostickým kritériom je hodnotenie oblasti psoriatických lézií. Na jeho označenie sa používa pojem „závažnosť“. Dermatológovia rozlišujú 3 stupne závažnosti kožného ochorenia:
- jednoduché.Psoriatické plaky zaberajú 1 až 3% celkovej plochy tela. Malá veľkosť postihnutých oblastí neznamená, že sa pacientovi darí. Pri psoriáze hlavy alebo tváre bude stačiť dokonca iba niekoľko plakov, ktoré človeku spôsobia nepríjemné pocity a utrpenie.
- stredná.Objem psoriatických erupcií zaberá od 3 do 10% celkovej plochy tela. Ovplyvňuje to chrbát, hrudník a vonkajšie povrchy kĺbov, pokožku hlavy, dlane a chodidlá. Táto prevalencia vedie k vážnej intoxikácii a silnej bolesti. Pacient môže úplne alebo čiastočne stratiť pracovnú schopnosť, zhorší sa psychický stav a stav nervového systému.
- ťažký.Choroba pokrýva viac ako 10 - 15% povrchu kože. Podľa hrubých odhadov, ak psoriáza zaberá viac ako štvrtinu celkovej plochy tela, pravdepodobnosť zlyhania pečene alebo obličiek sa významne zvyšuje. Dekompenzované poškodenie vnútorných orgánov môže spôsobiť smrť psoriázy.
Na komplexné posúdenie závažnosti psoriázy sa používa špeciálna stupnica nazývaná PASI. Stupnica zohľadňuje:
- percento zdravej a chorej pokožky;
- štádium patológie;
- reakcia pacienta na liekovú terapiu;
- individuálna tolerancia psoriázy (psychický stav, komplikácie z nervového systému a psychiky);
- objektívne údaje laboratórnych testov dynamiky (napríklad objem kyseliny močovej v krvnom teste).
Diagnóza berie do úvahy všetky príznaky, ktoré ovplyvňujú stav človeka s psoriázou. Intenzita sa odráža v lekárskom zázname:
- svrbenie pokožky;
- začervenanie;
- opuch;
- zahustenie pokožky; píling
- ;
- prietok krvi;
- opuch;
- infekcie;
- bolestivý syndróm.
Na škále PASI je objem kožných lézií opísaný číslami od 0 do 72, kde 0 je absencia kožných symptómov a 72 je rozsiahle, maximálne možné šírenie choroby.
Pozor!V prvom rade je dôležité, aby pacient poznal a sledoval príznaky exacerbácie. Ak sa objavia nepriaznivé príznaky, mali by ste okamžite navštíviť dermatológa, pretože psoriáza nie vždy vstupuje do samotného stacionárneho štádia. Recidíva môže trvať desaťročia.
Liečba psoriázy závisí od štádia
Pre každé štádium ochorenia bol vyvinutý súbor terapeutických opatrení, preto dermatológ ako prvú vec určí, či psoriáza progreduje, stabilizuje sa alebo ustupuje.
Ako sa lieči progresívne štádium
Každý postihnutý psoriázou tuší, že remisia sa končí jeho vlastnými pocitmi. Ak sa svrbenie zhoršuje, pokožka vyzerá horšie a psoriáza sa zjavne šíri po povrchu tela, je potrebné začať s liečbou. Terapia pre pokročilé štádium má tieto vlastnosti:
- Pacient sa zaoberá prevenciou ďalšieho zhoršenia stavu, prísne dodržiava stravu, zdržuje sa spúšťania patologického procesu (stres, fajčenie, alkohol).
- Pri silnom svrbení sa môžu použiť antihistaminiká. Ďalšou výhodou tejto skupiny liekov je odstránenie opuchov v oblasti psoriatických plakov.
- Dermatológ predpisuje širokú škálu lokálnych liečebných postupov na vyliečenie, zjemnenie a zúženie pokožky. Na základe rozhodnutia lekára sa vyberú krémy, masti alebo spreje. Dechtové mydlo a kompresie z tuhého oleja poskytujú pozitívnu dynamiku. Môžete tiež aplikovať obklady alebo aplikovať kozmetiku bahnom z Mŕtveho mora.
Hlavnou úlohou v tejto fáze je zastaviť exacerbáciu skôr, ako sa ochorenie dostane do predĺženého relapsu. Podľa indikácií lekár vyberá kortikosteroidy v injekciách alebo vo forme masti.
Pozor!Kortikosteroidy by sa mali používať v krátkom a intenzívnom priebehu pod dohľadom dermatológa. Môžete si podať injekciu alebo natrieť antihistaminické masti.
Stacionárna a regresná fázová terapia
Ďalšie kroky dermatológa závisia od odpovede tela na zvolenú liečbu. Možné sú nasledujúce scenáre:
- Liečba má pozitívny účinok. Počas 1-2 týždňov psoriáza prejde stacionárnym stupňom, ustúpi a dôjde k remisii.
- Lieky nemajú žiadny účinok. Ak ani po 2 - 4 týždňoch od okamihu predpísania liečby nie sú výsledky stále viditeľné, je to dôvod na zmenu buď zoznamu liekov, alebo ošetrujúceho lekára.
- Liečba sa zhoršuje. Takáto dynamika je tiež možná, najmä ak dávka alebo frekvencia podávania nestačí. Recidíva je oneskorená, psoriatické plaky pokrývajú veľkú časť tela, človek potrebuje hospitalizáciu.
V lekárskej inštitúcii sa používa výkonnejšia terapia, napríklad hardvérové čistenie krvi. S priaznivou reakciou sa psoriáza dostáva do stacionárneho štádia, ktoré môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov.
Zaujímavé!Viac ako 80% pacientov si všimne sezónny charakter exacerbácií. Toto robí chorobu predvídateľnou a umožňuje vám pripraviť sa na nástup relapsu.
Zoznam liekov pre stacionárne a regresívne štádiá je úplne rovnaký, ale dávkovanie a frekvencia podávania sú menšie ako pre progresívne štádium.
Remisia 10-15 rokov
Kompetentný dermatológ si kladie nasledujúcu úlohu - zvoliť také lieky a fyzioterapeutické prostriedky, ktoré psoriatickým pacientom poskytnú čo najdlhšie zlepšenie. Samotný pacient by mal zároveň urobiť všetko pre to, aby podporil liečbu, vyhol sa spúšťačom a zodpovedne užíval lieky. Ak sa spojenectvo medzi pacientom a lekárom úspešne vyvinulo, potom je doba remisie neobmedzená. Stabilný wellness môže trvať 15 a viac rokov.